肾积水胎儿出生后的预后及治疗方法

目的探讨胎儿肾积水的演变规律及预后情况,为产前干预及产后治疗方案的选择提供参考。方法选择2010年1月至2013年1月间来宁夏医科大学总医院常规做产前超声检查的143例产前诊断胎儿肾积水者,其中双侧24例、单侧119例,共167只肾。超声测量胎儿肾盂前后径(anteropsterior diameier,APD),按Grignon分级标准进行分级,共5级,出生后进行随访。结果Ⅰ级:共62只肾脏,随访观察期内肾积水均无进展(100%);Ⅱ级47只肾脏,随访观察期手术3只肾脏(6.38%);Ⅲ级33只肾脏,随访观察期手术18只肾脏(54.55%);Ⅳ级和Ⅴ级总共25只,随访观察期内全部(100%)手术。随着肾积水级别的增加,随访期患儿手术率呈增加趋势(χ~2=111.93,P<0.01)。结论产前肾积水大部分都是生理性的,可自行消退;对于出生后仍存在肾积水的患儿,应针对不同病因制定不同随访治疗方案。