改善血液净化方案后维持性血液透析患者生存质量评估

目的分析和评估应用新的血液净化治疗方案维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者生存质量。方法 2012年1月-2015年1月我院血液净化中心进行规律MHD治疗的患者共79例,其中血液净化方案采用间歇血液透析(即每周次血液透析2次,每次4h)39例(HD组),间歇透析加血液透析滤过(HDF)和/或灌流治疗(HP)(即每周3次血液透析,每次4h,联合每2周1次血液透析滤过和/或血液灌流)40例(HD+HDF/HP组)。检测和记录透析初始和透析12个月后患者血液、尿液的生化指标及并发症、残余肾功能、透析充分性评估,并行健康状况问卷(SF-36量表)评估患者的生活质量。结果透析治疗12个月后,与HD组相比,HD+HDF/HP组的甲状旁腺激素(i PTH)明显较低(P<0.01);其他各项生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与透析初始比较,治疗后两组患者残肾功能都明显下降(P<0.05)。两组患者在不同透析方案治疗后,肾小球滤过率(e GFR)水平、尿量、残余肾Kt/V和总的Kt/V差异均无统计学意义(P均>0.05)。与HD组相比,HD+HDF/HP组的SF-36评分较高(P<0.05);在分别比较生活质量的八个维度中:HD组的生理功能、疼痛、总体健康等项目评分显著低于HD+HDF/HP组(P<0.05)。结论 HD+HDF/HP治疗中分子溶质清除好,克服了常规HD造成的体内中分子物质蓄积及容量状态非生理性剧烈波动,利于改善患者贫血及高血压状态,提高了患者生活质量。