血清胃泌素释放肽前体与小细胞肺癌关系

目的 对探讨血清胃泌素释放肽前体[ProGRP(31-98)]、神经特异性烯醇化酶(NSE)的含量测定与小细胞肺癌(SCLC)的关系及其诊断意义。方法 应用酶联免疫吸附测定方法检测457例标本，标本来自于429例病人，其中包括肺癌269例，肺部良性疾病134例，正常对照25例，对其血清进行ProGRP(31-98)、NSE定量分析。结果 SCLC ProGRP(31-98)、NSE平均浓度明显高于非小细胞肺癌(NSCLC)、肺良性疾患、正常人群(P<0．005)。ProGRP(31-98)、NSE平均浓度在NSCLC及良性肺部疾患、正常人中血清中浓度稀少，SCLC ProGRP(31-98)水平明显高于NSE(P<0．0001)。ProGRP(31-98)在广泛期SCLC(ED-SCLC)中高于局限期(LO—SCLC)，浓度分别为1061．8±208．1pg／ml、541．2±110．4pg／ml(P=0．02)，ROC工作曲线下面积分别为0．802±0．03pg／ml、0．688±0．036ng/ml(P=0．0001)。确定临界值：ProGRP(31-98)为50pg／ml，NSE为lOng／ml。ProGRP(31=98)和NSE的敏感性、特异性及有效性分别为73．6％、83％、79．6％和6l％、62．8％、55％。LD-SCLC的ProGRP(31-98)、NSE的敏感性分别为63．2％、53．8％，ROC曲线下面积分别为0．303±0．54、0．274±0．51(P=0．001)。28例SCLC化疗前后ProGRP(31-98)、NSE平均浓度变化，疗效评价为PR的治疗前后的ProGRP(31-98)平均浓度变化分别为1566．91±392．69、116．46±25．49(0．0001)，NSE浓度变化分别为为33．39±9．28、11．19±2．15(P=0．02)。结论 ProGRP(31-98)比NSE是更可信的SCLC的肿瘤标记物，其动态变化有助于提示病情的变化，可作为随访观察、早期筛查的有用指标。