摘要
目的通过对1 216例骨科伤口分泌物样本分离病原菌分布情况及耐药性的分析,为临床骨科伤口感染治疗合理选用抗菌药物提供依据。方法对江油市人民医院2015年1月至2018年12月骨科送检的1 216例伤口分泌物标本进行培养分离,采用西门子SCAN4细菌鉴定系统对分离的病原菌继续细菌鉴定及药物敏感试验分析。结果 1 216例骨科伤口分泌物标本分离出主要病原菌474株,阳性率为38.98%。其中革兰阴性(G-)杆菌278株,占58.65%;革兰阳性(G+)球菌189株,占39.87%,7株为真菌,占1.48%。G-杆菌中位居前五位病原菌是大肠埃希菌(E.coli)、阴沟肠杆菌(AC)、肺炎克雷伯菌(KP),鲍曼不动杆菌(BM)和铜绿假单胞菌(PA),分别占11.81%、9.49%、8.86%、7.17%和5.49%。G+球菌位居前三位病原菌是金黄色葡萄球菌(SA)、表皮葡萄球菌(SE)和溶血葡萄球菌(SH),分别占16.03%、10.76%和4.43%。E.coli和AC的药敏试验中均未发现耐亚胺培南和美洛培南的菌株产生。BM对头孢唑林、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率在30.0%以下外,对其他抗菌药物的耐药率均在50.0%以上。PA除对复方新诺明和氨苄西林/舒巴坦的耐药率在90.0%以上外,对其他抗菌药物的耐药率均在25.0%以下。G+球菌对青霉素G耐药率最高达90.0%以上,其次对庆大霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、四环素、红霉素、苯唑西林和克林霉素耐药率也均在30.0%以上。结论骨科伤分泌物分离的病原菌呈多样化,种类多,耐药现象比较严重。临床应重视并及时开展骨科伤口分泌物的病原菌培养,临床医生根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,能有效控制病原菌感染以及耐药菌株发生。
