有机磷中毒致心跳、呼吸停止抢救成功1例

1病例摘要 患者,女,27岁,因自服"神功"农药致不省人事20分钟,于2002年10月10日2:00PM入院.患者于入院前20分钟,自服"神功"有机磷农药100ml后不久即不省人事,四肢、颜面青紫.由家人急送入院.体查:脉搏0次/分,血压0 kPa,呼吸0次/分.昏迷,全身有浓烈的大蒜样味,颜面、四肢青紫,瞳孔缩小,对光反射消失,心跳,呼吸消失,生理反射消失.心电图:心室纤维性颤动.入院诊断:(1)有机磷中毒;(2)心跳、呼吸骤停.即给予心外按压,气管插管接BiPAP呼吸机,快速双管补液,静注肾上腺素1 mg,再给予心电除颤3次,分别为200J、200J、300J,心跳恢复,再给予阿托品5 mg静注,每15分钟一次,直至阿托品化.静注解磷定1.0,然后继用1.0维持静滴.在心跳恢复3分钟后,再次出现心跳停止,心电图:心电静止,再次静注肾上腺素3 mg,连续2次电除颤,心跳再次恢复约100次/分,插胃管、清洁洗胃致水清亮.静注回苏灵,尼可刹米兴奋呼吸中枢.抢救过程曾出现肺水肿、元尿,经扩容、强心、利尿、补充白蛋白,症状迅速缓解.下午3时30分左右,有自主呼吸约12次/分,经3个多小时抢救,血压保持在18/10 kPa,搏100～120次/分(阿托品化),呼吸12次/分.因本院条件限制,转送上级医院,上送过程顺利.