急性重症胆源性胰腺炎51例治疗分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎(ANCP)的手术与非手术治疗时机、指征及手术方式。方法:总结2000年1月～2002年10月收治的ANGP51例病例的治疗情况。结果:对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者28例,早期(72h内)行急诊胆囊切除,胆道探查T管引流术,胰腺坏死组织清除,腹腔冲洗,胰周及腹腔多管引流术。治愈23例,占82.1％,好转2例,术后1例死于ARDS,1例死于MOF,1例死于感染中毒性休克。对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻23例,采用非手术治疗,方法是禁食,胃肠减压,中药清胰致泻,抗感染,抗休克,使用生长激素、生长抑素及营养支持等。待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术及胰腺囊肿引流术。本组治愈20例,占86.9％,好转1例,死于胰性脑病1例,感染中毒性休克1例。结论:早期行保守治疗可有效降低并发症及死亡率,手术治疗ANGP应有适应症。