肺结核合并糖尿病102例临床分析

目的 :分析肺结核合并糖尿病的相互影响、临床表现、治疗和预后。方法 :我院于 2 0 0 1年至 2 0 0 2年收治的 10 2例肺结核合并糖尿病患者 ,痰菌阳性 87例 ,占 85 % ,白蛋白低于正常 5 9例。大部分采用含异烟肼、利福平为主的抗痨方案和使用胰岛素以及口服药物控制血糖。结果 :药物敏感试验结果 :对HRSE全敏 3 9例 ,对HRS敏感 4例 ,对HRE敏感 1例 ,耐药 16例 ,1例对HRSE全耐药外 ,耐HR 4例 ,耐RE 1例 ,耐R 3例 ,耐H 4例 ,耐E 2例。经治疗后 ,白蛋白恢复正常 47例 ,痰菌阴转 5 7例 ,占 66%。胸片改变有效 78例 ,不变 18例 ,病灶增多 6例。血糖理想控制 3 4例 ,较好控制 2 6例 ,有效共 60例 ,控制不良 42例。结论 :肺结核合并糖尿病以中老年多见 ,大部分病人是先患糖尿病后发现肺结核。病变性质以渗出和干酪样坏死为主 ,病变进展迅速 ,容易液化排出 ,痰菌阳性率高。病变范围广泛 ,容易形成空洞。治疗两病应同时进行 ,含异烟肼、利福平为主要药物的抗痨方案仍然有效。纠正低蛋白血症可提高机体免疫力 ,对组织的恢复有帮助。抗结核治疗效果主要取决于血糖的控制情况 。