烧伤感染细菌1357例分析

目的 统计近 10年 (1988～ 1997年 )我科住院烧伤患者感染菌种的变迁并对临床用药进行评价。方法 10年间共收治 4 931例 ,对有完整资料的 135 7例 (2 7 5 2 % ) ,伤后不同时间 ,收集创面一个或多个部位分泌物 ;对疑有全身浸润性感染和并发脓毒症患者抽取静脉血 ,标本送作细菌普通培养。将分离出来的菌种以临床同期所用 18种抗生素作体外敏感试验 ,平均敏感率以敏感、不敏感 (耐药 )和不符合表示。结果 135 7例共作创面分泌物培养 2 875次 ,阳性 2 6 73次 ,感染阳性率平均 93 6 8% ,得细菌 316 4株 ,最多一年内出现 38种 ;常驻菌以假单孢菌属为主 (2 3 3% ) ,克雷伯氏菌属自 1988年出现后 (2 2 % )逐年上升 ,1994～ 1995年第三位(14 4 % ,14 8% ) ,1996年跃居第二 (18 3% ) ,金黄色葡萄球菌降为第三位 (17 2 % )。在一个标本中同时培养出 2个以上混合感染菌 893株 ,最多 4个菌种 ,混合感染率逐年上升 ,平均 2 8 2 2 % ;在严重烧伤 (TBSA 6 8 0 2 %± 16 4 2 % )并发脓毒症 (n =2 0 1)而死亡的 10 1人中 ,作血培养 99次 ,阳性率为 81 82 % ,阳性菌种与创面培养阳性菌周期限性变化基本一致 ;全身所选用的抗生素 ,对创面和血行感染的敏感率平均分别为 2 4 6 %和 2 4 2 % ,不敏率 32 3%和 4 5