难度Ⅲ-Ⅳ级腹腔镜胆囊切除术的处理

目的 :探讨高难度腹腔镜胆囊切除 (L C)的可行性和手术技巧。方法 :回顾总结我院 2 0 0 1— 0 7～ 2 0 0 3— 0 7行难度 - 级的 L C16 0例 ,特别提出胆囊前后三角结合法分离胆囊管、“唯一管征”确认胆囊管、腔内打结技术结扎胆囊管、重视胆囊周围侧支循环的建立和及时中转开腹等方法。结果 :中转开腹 4例 ,L C成功率 97.5 % (15 6 / 16 0 ) ,手术时间 30～ 180 min,平均5 5 m in,术后住院 2～ 7d,平均 3.5 d,无 1例并发症 ,随访 6～ 12月无异常。结论 :掌握 L C基本原则 ,灵活运用上述方法行高难度 L C是可行的 ,可扩大 L