老年人脑梗死临床与颈动脉超声、脑SPECT、MR、TCD特征分析

目的 从老年人脑梗死发病的临床特点和颈动脉超声 ,脑 SPECT、 MR及 TCD的检查特征探讨老年人脑梗死的临床及病因病理基础。方法 通过与中年患者的对比分析老年人脑梗死的临床特点和颈动脉超声 ,脑SPECT、 MR及 TCD特征。结果 老年病人同时合并有高血压病为 5 3.3%、冠心病 73.3%、高脂血症 6 0 .0 %、肥胖 73.3%。以后循环区供血障碍引起的症状和体征为主诉的占 96 .7%。颈动脉超声检出双侧颈内动脉多发性斑块形成达 86 .7% ,同时伴有左颈动脉窦粥样斑块形成为 5 0 %。 SPECT异常检出率为 83.3% ,其中单纯显示双侧大脑皮层稍薄 ,放射性分布欠均匀 ,脑室稍扩大的占 5 3.3% ,交叉性小脑失联络征 30 .0 %。CT或 MRI多见双内囊基底节区腔隙性梗死 ,普遍性脑萎缩 ,动脉硬化性脑白质病及多发性脑梗死。 TCD多见高阻力性脑动脉硬化 ,椎基动脉供血不足。结论 高血压病、冠心病、高脂血症、肥胖是老年人发生脑梗死常见和重要的危险因素。颈动脉彩色超声、脑 SPECT、 CT或 MRI和 TCD对老年人脑梗死的诊断依据更为完整和可靠 。