阿尔茨海默病发病的高危因素研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种严重危害老年人健康的慢性退行性疾病,随着人口老龄化的加剧,其患病率逐年增加。患病率高、预后差、病因复杂、临床疗效不理想是人们对该病的共同感受,因此消除和减少危险因素已成为研究AD的重要命题。大量的研究认为,年龄对许多慢性病来说就是病因。随着年龄的增加,人体机能将逐步退化,免疫功能不断下降,从而导致疾病的发生。AD的好发年龄段是40~90岁。流行病学调查已经证明AD的患病率随着年龄增加而增加,特别是从65岁开始,患病率急剧上升。神经生理学的研究证明,年龄增加可以导致大脑自然老化,出现老年斑增加和氧化应激机制失衡等效应。精神病学上认为,AD的发生与增强记忆障碍、轻度认知障碍有密切联系,而这两种障碍是随年龄的增长而加剧的。AD与性别存在着密切联系。流行病学调查显示,女性AD的患病率明显高于男性。临床有报道提示,对于老年女性AD患者,采用雌激素替代治疗能提高她们的智能水平,并认为与雌激素保护胆碱能神经元的作用相关。男性轻、中度AD患者血清睾酮浓度与认知功能障碍程度有关,但关于这方面的研究仍需要进一步明确。流行病学研究发现,有规律的生活、适当强度的脑力活动、保持对新鲜事物的好奇心、高学历、社交广泛、合理的饮食均有助于降低AD患病率。相反,诸如丧偶等不良生活事件的发生,或者长期抑郁情绪会增加患病的危险。值得一提的是吸烟是诸多疾病的危险因素,而对AD来说,表现出截然不同的效应有多个研究发现,就其单独效应吸烟对AD有保护作用,其机制可能与尼古丁的抗衰老作用有关。但就多因素分析来看,较一致的观点是它可以促进心脑血管疾病的发生,从而增加AD的患病风险。还有人认为轻、中度饮酒与痴呆的危险度降低有关,其机制和最终结论还有待探讨。老年痴呆症是一组严重威胁老年人身心健康的综合征。至今发病机制尚不明确,疾病治疗仍为世界难题。综上所述,年龄、性别、饮食习惯、锻炼状况、吸烟饮酒和孤独等对AD发病及患病影响因素的探究有一定参考价值,AD的发生、发展与遗传、生活环境等因素确有一定关系。通过筛查高危人群,早期干预可有效降低或延缓AD的发生。