比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效

目的:对比非手术和手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的临床疗效。方法:将2016年5月至2018年1月共计158例穿孔性十二指肠溃疡患者纳入本次研究,63例行非手术治疗、95例行手术治疗,比较两种治疗方式的临床效果。结果:手术治疗的95例患者中,74例实施穿孔修补术,术后未见腹腔脓肿,其中1例伴有幽门梗阻,再次接受胃大部分切除术,术后3个月,71例患者溃疡愈合,愈合率95.95%;19例实施胃大部分切除术,术后出现腹腔脓肿与残端漏各1例。63例非手术治疗患者中,未出现穿孔、腹腔脓肿与死亡病例,治疗3个月后,溃疡愈合59例,愈合率93.65%(P>0.05)。结论:急性穿孔性十二指肠溃疡可以自行愈合,联合质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂以及抗生素等药物治疗,安全性高。若穿孔无法自行愈合,可实施修补术,术后辅以内科药物治疗,溃疡同样能够治愈。如果是慢性穿孔性十二指肠溃疡,则具有病程长、易反复发作、症状复杂严重等特点,溃疡周围的瘢痕较多,患者常伴有幽门梗阻和胼胝状溃疡,穿孔时间在12h以上,建议实施溃疡确定性外科手术治疗。