儿童支原体肺炎呈大叶性改变120例临床分析

目的:探讨儿童支原体肺炎呈大叶性改变病例的临床及影像学特点及治疗,提高临床医生对儿童支原体肺炎呈大叶性改变病例的进一步认识。方法:回顾分析2010年6月-2013年9月间我院儿科收治的儿童支原体肺炎影像学呈大叶性改变病例共120例,分析其临床表现、实验室检查结果及诊治经过。结果:肺炎支原体肺炎患儿往往表现为高热,发热持续时间长,痉挛性咳嗽,部分患儿可出现呼吸困难、喘息。胸部影像学检查常表现为大片状阴影,部分可伴有肺叶、肺段不张及胸腔积液、胸膜炎等。查血清支原体抗体(MP-IgM)均阳性。血常规白细胞总数增高,以中性粒细胞增高为主,C反应蛋白部分增高。可出现肺外多系统损害,如贫血、心肌损害、肝损害等,部分患儿出皮疹,并存在气道高反应。结论:儿童肺炎支原体肺炎肺部影像学表现为大叶性改变、肺不张、胸腔积液者,往往临床症状重,病程较长。可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素抗感染治疗,如效果不佳,要考虑合并细菌感染的可能,应及时行相关病原学检查,联合青霉素及头孢类抗感染治疗可获满意效果。