超声引导下治疗股动脉假性动脉瘤的临床应用

目的:探讨超声引导下治疗股动脉假性动脉瘤的安全性和可行性。方法:2014年6月—2016年12月,32例股动脉假性动脉瘤患者,均首先采用超声引导下压迫修复。在超声探头指引下压迫假性动脉瘤腔与股动脉相通的瘘口处,使血流及频谱信号消失,一般压迫10min后轻轻松开并观察,若动脉瘤瘘口处血流或频谱信号仍然存在,再次压迫至破口闭合,然后用弹力绷带持续加压并卧床休息24h以上。2～3d后彩超复查,瘤腔内血流频谱信号消失为有效。加压后失败的患者采用选择超声定位引导下局部注射凝血酶使之闭合。32例患者(其中男24例、女8例),年龄41～76岁,平均年龄(65.2±10.2)岁。32例患者中19例患者经压迫后加弹力绷带持续加压24h,2～3d后彩超复查瘤腔闭合,瘤腔内血流信号消失。13例瘤腔未闭合,均采用超声定位引导下行经皮瘤腔内注射凝血酶的方法治疗股动脉假性动脉瘤,所有病例均在治疗后24h彩超复查。结果:10例患者一次性瘤腔内注射凝血酶500U即刻闭合瘤腔(超声表现:瘤腔内呈低回声,CDFI:血流信号完全消失),1例在注射凝血酶1000U后1min内瘤腔闭合,2例注射凝血酶500U后动脉与瘤腔通道之间血流明显减弱,在超声引导下压迫5min后探查闭合。凝血酶治疗假性动脉瘤成功率为100%。无肢体栓塞、过敏反应等并发症发生,所有病例24h后复查无复发。结论:彩色多普勒超声是诊断与动态观察假性动脉瘤的可靠方法 ,超声引导下压迫治疗假性动脉瘤不仅仅是治疗首选的方式,而且超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤亦是一种简单、安全、快速、耐受好和有效的无创方法,对经压迫未闭合的假性动脉瘤可作为临床治疗的首选方法。