DSA在中心静脉置管术中的应用价值

目的:探讨血管机X线(DSA)定位下中心静脉脉插管术对维持性血液透析(MHD)患者血流量的效果。方法:52例患者在DSA定位下完成经颈静脉至中心静脉置管术;另50例患者在床边盲插完成置管术;观察两组术后即刻、第15天和第30天三个时段血管通路血流量的变化,分析比较两组间各参数差异。结果:DSA组静脉导管顶端置管准确到位率为100%。术后即刻双腔(主腔+侧腔)血流通畅率为100%,平均双腔血流量最高可达530ml/min;第15天时双腔血流量为480ml/min;第30天时双腔血流量为420ml/min,7例患者发生单腔或双腔血流中断现象,通畅率为86.54%(45/52)。非DSA组导管顶端置管准确到位率为88%(44/50),术后即刻双腔血流通畅率为96.00%(48/50),平均双腔血流量三个时段分别为480ml/min、450/min及425/min,14例患者发生单腔或双腔血流中断现象,导管血流通畅率为72.00%(36/50)。两组间各项指标存在显著性差异,具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在DSA定位下进行中心静脉置管术能够准确置管于上腔静脉与右心房交界处,可以获得较好的血流量效果。