隐源性机化性肺炎胸部CT的影像分析

目的:探讨分析隐源性机化性肺炎胸部CT的影像图,提高临床人员对影像学认识水平。方法:本文选取我院2015年6月—2016年6月收治的24例隐源性机化性肺炎患者为研究对象,通过应用螺旋CT观察患者影像学特征。结果:24例患者中,21例患者在初诊时被误诊为肺炎,虽然给予相应的抗生素治疗,但疗效不佳,1例患者为误诊为肿瘤。从典型影像学图像得知,有10例患者双肺呈现多发性实变影,其中半数病例在下肺、胸膜下、肺周边含有显著的空气支气管征。有7例患者双肺呈现多发斑片影,在下肺、胸膜下、肺周边区域存有环礁征或反晕征。有6例患者双肺呈现磨玻璃影,和斑片、实变、结节影并存且以随机分布为主,部分比例沿支气管血管束分布,该影像在隐源性机化性肺炎很常见,但并非为必须的。有2例患者呈现支气管中央型,病变主要围绕较大支气管血管束并形成袖套样改变,时而会延伸到肺周边或与胸膜下实变呈现共存。从少见影像学图像分析得知,有2例结节影,经常与其他影像学想并存,结节大小为2～4mm左右并呈现随即分布。1例局灶性机化性肺炎,肺部呈现孤立性肿块或结节,分叶有毛刺,经18F-脱氧-葡萄糖PET-CT检查后发现糖代谢增高。2例结节影,经常和其他影像学呈现并存,结节大小为2～4m左右且呈现随机分布状态。1例周围小叶型,高分辨CT显示涉及小叶间隔且表现为模糊的拱形影或多角形/多边形结构且与胸膜相邻近,周围均是充气肺实质。影像学单一表现极为少见,经常和多种表现相混合,24例患者中有22例患者病灶游走,13例患者呈现环礁征或反晕征,环形影紧紧围绕着浅淡的磨玻璃影区域。结论:隐源性机化性肺炎胸部CT影像学有多样化表现,其中最为典型的莫过于支气管中央型和胸膜下多发实变影,病灶游走性是隐源性机化性肺炎CT影像学最为重要的特征,需要结合肺结节病、肺淋巴瘤、细菌性肺炎进行鉴别,因而有必要开展病理学检查,从而可以更好地确认病情,便于给予患者针对性治疗。