超声引导下徒手羊膜腔穿刺技巧

目的:总结徒手羊膜腔穿刺时超声引导及穿刺手法经验,提高穿刺成功率,减少并发症及流产、死胎率。方法:穿刺前正确选择适应症孕妇,引导者选择最佳穿刺路径,穿刺时指导操作者选择穿刺点和穿刺角度,适时改变穿刺方向。进入羊膜腔后,掌握穿刺深度,全程监测胎儿与针尖关系,适时进退针。结果:本组病例羊水穿刺190例,脐血穿刺10例,所有病例均进针一次。其中一次性穿刺成功共191例,另外9例因羊水量、胎盘位置、胎儿体位及孕妇腹壁条件等影响,超声观察后未选择即刻进针,通过孕妇适量饮水并适当活动半小时后,再行穿刺均成功,未发生一例流产和死胎。结论:超声引导下徒手羊膜腔穿刺,操作灵活,进针时避免对胎盘的损伤,针尖远离胎儿重要部位,减少进针后大幅度的调针避免二次进针,能够减少对孕妇和胎儿的损害,减少并发症及流产、死胎率。