胸腔内输注顺铂、吉西他滨、白介素-2治疗恶性胸腔积液53例

目的观察并对比胸腔置管引流并胸腔内联合输注顺铂(DDP)、吉西他滨(GEM)、白细胞介素-2(IL-2)与置管引流并输注DDP+IL-2两种方案治疗恶性胸腔积液的近期疗效。方法将2013年1月至2014年12月收治的103例晚期肺癌并恶性胸腔积液患者随机分为联合组(53例)与对照组(50例),两组均在B超引导下实施胸腔穿刺并置管引流治疗方案,排净积液后,联合组胸腔内联合注入DDP+GEM+IL-2方案,对照组局部输注DDP+IL-2方案,两组均每周注药1次,连续3~4次,化学治疗结束后2个月判定胸腔积液疗效并对比两组药物毒性反应和并发症。结果治疗结束后2个月,两组胸腔积液治疗总体疗效构成未见显著性差异(Z=-1.889,P=0.070);联合组总缓解率(84.91%)、临床获益率(96.23%)均高于对照组(68.00%,90.00%),两组总缓解率差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043)。治疗过程中出联合组骨髓抑制(39.62%)、胃肠道反应发生率(32.08%)大幅高于对照组(22.00%,22.00%),两组骨髓抑制发生率差异有统计学意义(fisher,P=0.042),其余药物毒性反应发生率与并发症发生率相近,无显著性差异(P>0.05)。结论胸腔置管引流基础上,局部输注DDP+GEM+IL-2治疗恶性胸腔积液的近期疗效优于输注DDP+IL-2方案,但要警惕联合用药加重的骨髓抑制与胃肠道反应。