呼出气一氧化氮监测在儿童哮喘中的应用

目的分析呼出气一氧化氮(Fe NO)监测在儿童哮喘控制效果评估中的应用价值及其对激素应用的指导意义。方法哮喘患儿120例,均常规治疗2个月,后续治疗中每2个月评估病情,并调整治疗方案,均进行为期1年的治疗及随访观察,每次随访均评估病情控制情况,并调整治疗方案。根据病情评估方法将患儿分为研究组和对照组,每组60例。对照组根据常规哮喘控制水平分级调整治疗,研究组根据常规哮喘控制水平分级及Fe NO监测结果综合调整治疗方案。检测治疗前及治疗后10个月第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)以及达50%用力肺活量时最大呼气流速占预计值的百分比(MEF50%),评价哮喘治疗效果,以及治疗效果与FEV1%、MEF50%的关系。记录患儿1年治疗期间急性发作次数、短效β受体激动剂使用时间以及吸入型糖皮质激素(ICS)用量等。采用SPSS 17.0统计软件。计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,相关性分析采用Pearson相关性分析;计数资料采用χ2检验,两组间等级资料比较采用秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗前FEV1%、MEF50%比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗10个月时两组FEV1%、MEF50%均较治疗前升高(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗1年内使用短效β受体激动剂的时间及哮喘发作次数差异无统计学意义(均P>0.05),研究组ICS吸入量明显多于对照组(P<0.05)。随访10个月时,研究组哮喘控制42例、部分控制14例、未控制4例,对照组分别为38、16、6例,P>0.05;研究组内完全控制、部分控制及未控制患者FEV1%依次降低(均P<0.05),Fe NO依次升高(均P<0.05);相关性分析显示FEV1%与Fe NO呈负相关(r=-0.375,P<0.05)。结论 Fe NO监测可以有效反映气道炎症情况,与哮喘严重程度有关,可作为评价哮喘控制的指标。