不同临床靶体积范围对食管癌三维适形放射治疗结果的影响

目的探讨不同临床靶体积范围对食管癌三维适形放射治疗结果的影响。方法选取2011年6月—2014年6月洛阳中心医院收治的食管癌患者120例为研究对象,均择期行根治性三维适形放疗(3D-CRT)/调强放疗(IMRT),根据临床靶区(CTV)范围不同将其分为累及野组(CTV包括原发灶上下外扩3 cm、周围外扩0.8~1.0 cm及肿大淋巴结累及区)和扩大野组(CTV包括原发病灶上下外扩3 cm、周围外扩0.8~1.0 cm及相应淋巴结引流区),每组60例。计划靶体积(PTV)的处方剂量为60 g/30次·6周,记录两组放疗后6个月、12个月局控率、生存率及远处转移失败率,同时分析双肺接收大于10、20、30 Gy剂量照射的肺体积百分比[V10(%)、V20(%)、V30(%)],并比较不良反应。结果累及野组放疗后6个月局控率、生存率、远处转移失败率分别为83.33%、76.67%、41.67%,放疗后12个月分别为80.00%、71.67%、46.67%;扩大野组放疗后6个月分别为85.00%、78.33%、45.00%,放疗后12个月分别为81.67%、75.00%、48.33%,与累及野组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。扩大野组双肺V10为(48.92±10.71)%、V20为(27.35±3.54)%、V30为(15.21±1.78)%,累及野组分别为(41.33±9.67)%、(21.53±3.62)%、(11.37±1.54)%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。扩大野组不良反应发生率为13.3%,累及野组为3.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论累及野组在食管癌三维适形放疗中局控率、生存率、远处转移率与扩大野组差异无统计学意义,但不良反应及放射性肺炎发生率低于扩大野组,食管癌晚期选择性行累及野放疗是安全的。