老年冠心病无症状性心肌缺血动态心电图监测分析研究

目的探讨老年冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的发作特点及规律。方法选取河南省周口市中医院收治的218例老年冠心病患者作为研究对象,所有患者均行常规心电图检查及12导联动态心电图连续监测24 h,统计心肌缺血检出情况,比较两种心电图检查方法检出率差异,按患者症状分为无症状组和有症状组,比较两组患者ST段压低幅度及缺血持续时间差异,分析两组患者心肌缺血时心率变化及心律失常发作情况,观察SMI发作的昼夜分布情况。结果动态心电图心肌缺血的检出率为61.47%,明显高于常规心电图29.82%,差异有统计学意义(χ2=44.013,P<0.01);无症状组和有症状组的ST段下降幅度分别为(0.184±0.070)m V和(0.190±0.061)m V,差异无统计学意义(P>0.05);心肌缺血时间分别为(10.55±2.40)min和(8.50±1.34)min,差异有统计学意义(P<0.05);无症状组发作时心率减慢者比例为2.65%,明显少于有症状组8.67%,差异有统计学意义(χ2=10.226,P<0.01),两组心率加快及无变化者比例差异无统计学意义(P>0.05);无症状组发作时伴发心律失常的发生率为86.96%,高于有症状组47.62%,差异有统计学意义(χ2=23.566,P<0.01)。SMI发作高峰集中在上午06:00~12:00。结论老年冠心病具有较高的SMI发生率,动态心电图监测能够提高老年冠心病心肌缺血及SMI的检出率,为早期预防、治疗及防止心血管意外事件提供依据。