高剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗AECOPD的临床研究

目的探讨高剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,及对炎症因子水平的影响。方法选择莆田市医院2017年1月—2018年4月收治的90例AECOPD患者,随机分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组30例。对照组患者仅雾化吸入复方异丙托溴铵0.5 mg/次,3次/d;低剂量组在对照组基础上联合雾化吸入低剂量布地奈德1 mg/次,3次/d;高剂量组在对照组基础上联合雾化吸入高剂量布地奈德2 mg/次,3次/d,三组患者均治疗7 d。治疗前后进行临床症状评分、呼吸困难评分(Borg评分)及肺部感染评分,采用血气分析仪进行动脉血气指标分析,采用肺功能仪进行肺功能指标检测,采用双抗体夹心免疫法测定血清PCT水平,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6水平,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,三组临床症状评分、Borg评分及肺部感染评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组临床症状评分、Borg评分及肺部感染评分均低于本组治疗前,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组动脉血气及肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组FEV1%、FEV1/FVC、PaO2水平均高于本组治疗前,PaCO2水平低于本组治疗前,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组IL-6、PCT、CRP水平低于本组治疗前,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗AECOPD能更有效降低炎症因子,缓解急性症状及体征,改善动脉血气指标及肺功能水平。