序贯机械通气与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎疗效比较

目的对比分析序贯机械通气(SMV)和无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎(SP)患者临床疗效。方法按照随机数字表法将阳江市人民医院2014年1月—2017年1月收治的76例患者平均分为SMV组和NPPV组,每组38例。SMV组患者达到肺部感染控制(PIC)窗后改为NPPV继续治疗;NPPV组完全采用NPPV模式治疗。对比两组治疗前后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RF)、有创动脉血压(ABP)变化,ICU住院时间、病死率、中途转为有创通气病例数和辅助通气治疗期间并发症(肺不张、通气不足、呼吸性碱中毒)情况。结果 SMV组患者达到PIC窗并撤机拔管的平均时间为(5.14±1.50) d。撤机拔管前SMV组与NPPV组治疗第5天比较,PaO2、PaCO2、SpO2、RF、HR均获得明显改善(P<0.05);治疗期间SMV组死亡1例,NPPV组死亡3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SMV组ICU平均住院天数短于NPPV组(9.78±1.84 vs. 12.12±2.39,P<0.01)。SMV组患者治疗期间肺不张、通气不足、呼吸性碱中毒发生例数分别为2、5、3例,NPPV组为3、8、7例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SMV治疗COPD伴重症肺炎能迅速改善患者临床症状及预后,减少患者ICU住院时间。