黏附分子动态变化与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的相关性

目的 研究蛛网膜下腔出血患者外周血白细胞选择凝集素 (L -selectin)、内皮细胞选择凝集素 (E -selectin)、细胞间黏附分子 (ICAM -1)及血管细胞黏附分子 (VCAM -1)动态变化 ,探讨其对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预测价值。方法 发病 2 4h内的蛛网膜下腔出血病人 60例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,平均 ( 5 6 1± 12 8)岁。根据是否发生脑血管痉挛患者分为两组 :脑血管痉挛组 2 4例 ,无脑血管痉挛组 36例。Hunt -Hess临床分级 :脑血管痉挛组Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ 5例 ;无脑血管痉挛组Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 3例。采用ELISA法 ,对患者发病后 1d及 3、7、14d晨肘静脉血L -SeleCtin、E -Selectin、ICAM -1、VCAM -1水平动态观察比较。结果 脑血管痉挛组患者发病后 1、3、7、14d ,E -selectin、ICAM -1水平均高于无脑血管痉挛组患者 (P <0 0 1) ,发病后 14d最高 (P <0 0 1)。两组发病后 1、3、7、14d的L -selectin、VCAM -1水平无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者外周血E -selectin、ICAM -l增加 ,外周血E -selectin、ICAM -1动态变化可作为预测脑血管痉挛发生的指征之一。