腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合曲普瑞林或米非司酮治疗多发性子宫肌瘤临床疗效及复发率的观察比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术后口服曲普瑞林或米非司酮治疗多发性子宫肌瘤的临床疗效和复发预防作用。方法将2012年1月-2016年1月该院明确诊断的210例多发性子宫肌瘤患者按随机数表法随机分为3组,每组各70例。单纯手术组(OP组)只接受腹腔镜手术治疗;米非司酮治疗组(MI组)腹腔镜术后口服米非司酮片10 mg,1次/d,连续3个月;曲普瑞林治疗组(GnRH组)术后肌内注射3. 75 mg长效曲普瑞林,4周1次,共3次。观察子宫大小、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血红蛋白(HB)、谷丙转氨酶(ALT)变化情况。并记录患者治疗副反应及复发情况。结果手术后患者子宫体积均有明显减小(P<0. 01),以GnRH组减小最为明显;术后3个月各组E2、LH、FSH具有明显降低(P<0. 05),但术后6个月仅有GnRH组维持低水平(P<0. 05),其他两组指标均恢复接近术前水平。术后患者HB较术前明显改善(P<0. 05),ALT治疗前后无变化(P>0. 05)。MI组及GnRH组分别有5例(7. 14%)和4例(5. 71%)出现潮热副反应,但差异无统计学意义(P>0. 05)。随访2年期间,OP组有13例(18. 6%)患者出现复发,MI组和GnRH组分别为3例(4. 3%)和1例(1. 4%),3组间比较差异有统计学意义(P<0. 01)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后口服醋酸曲普瑞林或米非司酮治疗能够明显降低患者术后复发风险,两种药物术后使用均无明显毒副作用,但曲普瑞林临床治疗效果和控制复发率要优于米非司酮。