PPOS方案对不同年龄段卵巢功能减退患者IVF-ET结局的影响

目的探讨高孕激素促排卵(PPOS)方案对不同年龄段卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月在常州市妇幼保健院生殖中心诊断为DOR行IVF-ET助孕的患者临床资料,共346个周期,根据促排卵方案不同分为克罗米芬(CC)微刺激组和PPOS组,其中CC组和PPOS组按年龄分为<38岁组和≥38岁组。分别比较不同方案同一年龄段的促性腺激素(Gn)用量、平均Gn天数、促排卵过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚数、临床妊娠率等。结果不同年龄组DOR患者促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射前日和h CG注射日PPOS组LH水平明显低于CC组(P<0. 05);<38岁组患者h CG注射前日和h CG注射日PPOS组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平明显高于CC组(均P<0. 05);<38岁患者PPOS组促性腺激素(Gn)用量、Gn天数及h CG日直径>14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P<0. 001);PPOS组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数及优质胚胎数均明显多于CC组(均P<0. 001);FET累积妊娠率明显高于CC组(P<0. 05)。≥38岁患者PPOS组Gn用量、h CG日直径>14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P<0. 05)。两组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数、优质胚胎数、周期取消率及FET累积妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论年龄<38岁的DOR患者推荐使用PPOS方案,≥38岁的DOR患者要酌情使用。