覆膜支架腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤43例临床分析

目的探讨覆膜支架腔内修复术治疗肾下型腹主动脉瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性总结2010年1月至2015年4月收治的43例肾下型腹主动脉瘤行覆膜支架腔内修复术患者的临床资料。结果 43例手术均顺利完成。围手术期出现Ⅰ型内漏1例,术中加用Cuff后内漏消失;Ⅱ型内漏3例,术中未行处理;1例术中支架向下移位后分叉处支架开口未展开,采用球囊上推支架后开口展开,顺利植入分支支架;1例术中释放分支支架后,对侧支架开口被压闭,术中加用裸支架后血流恢复;腔内治疗术后反应综合征5例,臀部间歇性跛行1例,均经对症治疗后症状缓解,围手术期无死亡病例。随访6~48个月,41例患者术后恢复良好,并且在术后随访中均未再出现腹痛症状,腹部搏动性肿块亦消失。术后复查2例内漏消失,1例内漏仍存在,瘤腔较前增大,因患者出现其他部位肿瘤,未再行特殊处理,患者于术后3年死亡。1例感染性腹主动脉瘤患者,于术后半年死亡。结论腹主动脉瘤腔内修复术是治疗肾下型腹主动脉瘤、预防动脉瘤破裂的安全有效的方法。