淋病的诊断及治疗

淋病是淋菌引起的主要由于性行为感染的性传染病(Sexually transmitted diseases STD)。二十年来欧美各国淋病的发病率持续上升,尤其是耐青霉素性淋菌发病骤增。日本最近五年,淋病的患者也有所增加,1981年以来并发现耐青霉素性淋菌。一、淋菌的检查1.染色镜检:必须找到淋菌才能确诊。先用吕弗硫单染法或革兰氏染色而后镜检。分泌物呈脓性时,镜下可见大量白细胞且细胞内外均有淋菌,即使吕弗硫单染法也能做出诊断。但感染初期,由于淋菌较少而且混有大量杂菌,则必须用革兰氏染色。女性因生殖道存在其它双球菌,单用镜检诊断较困难,必须并用培养法或酶抗体法(gonzyme)检查。2.分离培养:用淋菌培养基,添加抗生素以抑制混合菌生长。淋菌在粘膜生活力强,在体外则很弱。虽属嗜氧性菌.但发育过程必须有适量的二氧化碳。标本采取后可直接涂抹在培养基上开始培养。除来院之前用过抗生素者外,培养几乎都能成功。所采的标本不宜放置过久,远道送来的标本因耽搁过久,培养成功的可能性很小。3.耐青霉素淋菌的检出:耐青霉素淋菌破坏青霉素,产生β-乳肽酶(β-Lactamase)。分离培养后可用头孢菌素滤纸发色法、碘法检查。作者在门诊将脓汁涂抹培养基上后,在培养基一端放置30μg 氨苄青霉素圆盘,直接开始培养,如果第二天培养基上出现15～30mm 的阻止带,则表明是青霉素敏感菌,反之则为耐青霉素淋菌。