重症妊高征并发急性心肾功能衰竭的病例分析

病历摘要刘某,30岁,农民,住院号305577。因产后9天,无尿。呼吸困难伴全身水肿3天,于1987年1月15日由某县医院转来。9天前,患者因40周妊娠G2P1,LOA,产前子痫,入某县医院。入院后突然阴道大流血达1500ml 以上。血压测不到,胎心音消失,诊为胎盘早剥行剖宫产术,取出一男死婴。手术证实胎盘早剥,子宫卒中,宫缩乏力,出血较多,故行子宫次全切除术。手术日及术后1～9天出入水量情况见表1。查体:急性病容,端坐呼吸,烦躁不安。Bp180/110mmHg,P130次/分,T36.5℃。眼结膜明显水肿,口辰紫绀,全身水肿。心音低钝、律整,各瓣膜区未闻及杂音。双肺满布小水泡音。腹部膨隆,腹水征（+）,腹部切口裂开,有大量渗液,下腹部有压痛反跳痛,双下肢高度凹陷性水肿。病理反射未引出。眼底所见:视网膜高度水肿,呈高血压视网膜症Ⅱ°。实验室检查:血红蛋白68g/L,红细胞2.45×1012/L,白细胞14.2×109/L,中性94%,血小板260×109/L。出凝血时间正常,凝血酶时间正常,三P