外伤性十二指肠多发穿孔1例

病人男性,35岁,2008-06-10因车祸撞伤头部及腹部,伤后1h急诊入院。入院查体:急性痛苦面容,被动体位,反应迟钝,阵时呕吐,烦躁不安,诉轻度腹痛,头部及面部有擦伤,双侧瞳孔L等大等圆光反应灵敏,颈部稍有抵抗,心肺正常。腹稍胀,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肠鸣音弱。B超示:腹腔少量积液。头颅CT未见脑实质损伤。临床诊断:头面外伤,腹部挫伤。给予抗炎、补液、降颅压及对症治疗。入院第2天,神志较前好转,诉腹痛、腹胀加剧,复查B超示:腹腔大量积液,肝前游离气体。