中间入路游离胃底体部在胃袖状切除术中应用

1998年,Marceau等[1]首次报道了胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG),由于其减重疗效确切、操作简单、手术相关并发症少等特点,现已成为全球每年开展最多的代谢术式[2]。SG主要包括两个步骤:(1)游离胃大弯侧和胃底体后壁。(2)沿胃小弯侧切除胃大弯。其中,胃底体后壁的游离是SG 操作的难点及关键点。游离胃底体部时要求显露His 角,游离至左侧膈肌脚(解剖学定位)。当肝左外叶肥大、脂肪堆积、操作空间狭小时,SG 术中显露His 角存在一定难度,易损伤脾上极,导致出血[3-4]。如胃底体部游离不充分,可能导致胃底部切除不足,术后易出现复胖[5-7];而胃底体部游离过度,严重时可引起术后胃漏和反流性食管炎等[8-10]。因此,SG 术中如何更好地游离胃底体部及解剖定位,需要进一步探讨。