胰腺癌手术切缘共识与争议

胰腺癌预后较差,5年存活率仅8%[1]。20%的胰腺癌病人为非进展期,有机会行手术治疗。除去全身状况差及合并其他系统性疾病无法手术者,仅15%~20%的病人可接受手术治疗。术后行辅助治疗者中位生存期为12~22个月,5年存活率仅为20%~25%[1]。即使肿瘤完整切除,多数病人仍快速复发进展,提示手术时肿瘤已发生隐匿性转移或者切缘(resection margin,RM)存在肿瘤残留[2]。在胰头癌和胰体尾癌术后局部复发病例中分别有8.2%和46.6%发生于切缘[3]。多因素分析中证实R1切除是胰头癌预后的独立危险因素[4],在胰体尾肿瘤中亦得到证实[5]。