炎症因子和纤维蛋白原及免疫细胞在COPD病情监测和判断预后中的价值

目的探讨炎症因子和纤维蛋白原及免疫细胞在慢性阻塞性肺病(COPD)病情监测和判断预后中的价值。方法选取2016年2月至2018年4月本院收治的COPD患者280例,根据入院时症状和体征分为急性加重组160例,稳定组120例;另取健康体检者80名为对照组。检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、FEV1/FVC]、BODE指数及PaO_2水平。采集外周静脉血,酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫浊度法测定血浆纤维蛋白原含量;分离外周血单核细胞,检测辅助性T细胞17(Th17)、Th17/调节性T细胞(Treg)水平。结果急性加重组患者FEV1%Pred值为42.8±7.6,FEV1/FVC值为43.5±8.3,PaO_2为(55.9±8.6)mm Hg,均明显低于稳定组和对照组,BODE指数明显高于稳定组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);稳定组FEV1%Pred、FEV1/FVC、PaO_2明显低于对照组,BODE指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性加重组、稳定组患者IL-6、IL-8、TNF-α、纤维蛋白原、Th17及Th17/Treg水平明显高于对照组,其中急性加重期组较稳定组变化更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性加重组Ⅲ级、Ⅳ级患者IL-6、IL-8、TNF-α、纤维蛋白原、Th17及Th17/Treg水平明显高于Ⅱ级患者,其中Ⅳ级患者较Ⅲ级患者变化更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman分析显示,TNF-α、纤维蛋白原、Th17/Treg与FEV1%Pred、FEV1/FVC、BODE指数、PaO_2明显相关(均P<0.05);IL-6与FEV1%Pred呈明显负相关(P<0.05)。结论 TNF-α、纤维蛋白原、Th17/Treg与COPD病情发展密切相关,联合检测可用于监测COPD病情进展及判断预后。