INTERTAN髓内固定治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的疗效观察

目的分析在DAA入路辅助切口下使用Intertan髓内固定方法处理青壮年移位不稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析本院2013年1月至2016年12月采用DAA入路通过切开复位Intertan髓内固定技术治疗青壮年移位不稳定型股骨颈骨折患者116例。其中男性81例,女35例;年龄区间18～56岁,平均32.2岁;均是闭合性移位不稳定型股骨颈骨折;致伤原因车祸62例,高处坠落29例,摔伤25例。受伤至入院时间2～12小时,平均8小时;受伤至手术时间6～24小时,平均18小时。所有患者术后通过髋关节X片,CT及MRI影像技术检查,对关节功能采取Harris评分进行评估。结果 116例患者均获得随访,随访时间12～30月,平均24月;手术时间45～86分钟,平均50分钟。麻醉苏醒后即可开始踝泵功能训练,24小时后开始下床不负重下地练习行走,1周开始部分负重,3月后完全负重。骨折所需要愈合时间一般2～3月,平均时间2.8月。术后分别在1周,6周,2月,3月,6月,12月,24月在X线片上测量Singh指数进行比对发现无明显差异。Harris评分为72～98分,平均92.5分。4例出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,失败率3.44%。术后2年Harris评分,优78例,良34例,差4例,优良率为96.55%。结论青壮年移位不稳定型股骨颈骨折在骨折发生后24小时内早期采用DAA辅助入路Intertan髓内固定方法治疗可在直视下完成骨折的复位,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,疗效满意。