Pilon骨折患者术后踝穴形态改变与踝关节功能的关系

目的探讨Pilon骨折患者术后踝穴形态改变与踝关节功能的关系。方法选择2011年7月至2012年7月该院50例接受手术治疗的Pilon骨折患者,依据Mazur评分法对患者患侧的踝关节功能实施评分分组。优组(93~100分)29例,良组(87~92分)12例,可、差组(<87分)9例。35例患者行切开复位内固定,9例患者行有限内固定联合外固定支架治疗,6例患者行分步延期性切开复位联合内固定治疗,术后3、6、12个月时分别拍摄踝关节踝穴位及侧位X线片,对比踝穴高度、宽度、深度、踝穴的冠状位及矢状位的角度,并进一步比较各组踝穴指标在患侧和健侧的差值情况。结果患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧值(均P<0.05);但对比踝穴高度差异则无统计学意义(P>0.05);各组在宽度差、深度差、冠状位角度差、矢状位角度差等方面对比差异均有统计学意义(均P<0.05);但在高度差方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两两比较结果显示,在可、差组中,踝穴宽度术后和健侧之间的差值均>2 mm,而良、优组最大差值均在2 mm以下(均P<0.05)。结论 Pilon骨折术后踝穴形态变化可能影响患者踝关节的屈伸功能恢复,应值得重视。