糖尿病性视网膜病变患者围术期血糖变化的多因素分析

目的从医学-生物-心理等方面对糖尿病性视网膜病变(DR)患者围术期血糖变化进行多因素分析,找出血糖变化规律并加以预调控,使患者顺利度过围术期。方法选择DR患者647例,对827次手术进行分析。记录年龄(X1),性别(X2),文化程度(X3),居住地(X4);糖尿病知晓及控制(X5),并发症(X6),DR分级(X7),疼痛状态(X8),治疗次数(X9),焦虑抑郁程度(X10),经济状况(X11)为因素,监测入院时血糖,根据患者具体情况,调整降糖药物,使其在正常范围(手术前1 d),并以手术前1 d控制方案来控制围术期血糖,记录入院、手术前1 d、手术当天晨(FPG),术后首次FPG及术后次日晨空腹血糖(FPG)。取不同入选、剔除变量的概率临界值(0.05)行多重线性回归分析,并比较不同结果,找出影响应变量的主要因素,建立最优线回归方程。结果在选、剔除变量的概率临界值(0.05)时,入手术室前变化血糖Y1=-0.021 03+0.128 82X10+0.268 63X9+0.109 48X11+0.194 48X5+0.055 0X7+0.043 42X6;术毕后首次FPG Y2=-0.002 51+0.114 47X10+0.298 33X9+0.299 48X8+0.228 63X5+0.035 36X7+0.024 77X11+0.033 55X6;次日晨FPG Y3=-0.027 29+0.076 42X10+0.099 15X9+0.131 04X6+0.043 54X11+0.06863X8+0.056 53X5+0.017 93X7。结论 DR患者围术期血糖变化焦虑抑郁程度,治疗次数,疼痛状态,糖尿病知晓及控制,DR分级,经济状况,并发症为主要影响因素。