糖尿病合并重度颈动脉狭窄患者支架植入后认知功能改变和血清S100B蛋白水平的关系

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)治疗严重颈动脉狭窄合并糖尿病患者及认知功能的改变及与血清S100B蛋白水平的关系。方法128例重度颈内动脉狭窄的患者分为合并糖尿病与无糖尿病两个亚组,对患者CAS术前及术后3个月的S100B血清蛋白水平及MMSE、MoCA、ADAS-Cog、CDT量表评分等数据进行分析比较。结果非糖尿病组CAS术后血清S100B蛋白水平较术前明显降低(P=0.000),认知功能相关的MMSE(P=0.003),Mo CA(P=0.000),CDT(P=0.034)评分均较术前有明显改善。但在糖尿病组手术后患者血清S100B蛋白水平及认知功能评分与术前比较并无明显差异。此外,S100B蛋白水平的递减与MMSE(r=0.38,P<0.01)、MoCA(r=0.39,P<0.01)评分的增加和ADAS-Cog(r=0.19,P<0.05)评分的递减呈正相关。结论 CAS术后对患者认知功能影响的机制可能是由于改善了脑组织的血流灌注,认知功能的改善程度与血清S100B蛋白水平降低有关。糖尿病和非糖尿病患者导致认知功能障碍的机制可能不同,单纯改善缺血情况不能改善糖尿病患者的认知功能障碍。