高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌分布及药敏性分析

目的探讨高血压脑出血(HCH)微创术后出现肺部感染的病原分布情况和药敏性状况。方法选取2012年1月至2013年12月该院神经内科、急诊ICU等科室收治的HCH微创术者1 335例,其中术后肺部感染295例为观察组,而其余未发生肺部感染者1 040例为对照组。对照两组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度评分、气管插管时间,采集两组患者的痰液标本后对其进行细菌培养获得肺部感染的病原菌分布情况(G^+菌株和G^-菌株),同时行大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌药物敏感性分析。结果该研究中肺部感染率为22.10%(295/1 335),观察组插管时间显著高于对照组,GCS评分显著低于对照组,神经功能缺损评分显著高于对照组(均P<0.05)。导致患者肺部感染的病原体主要以G-菌为主,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌居多;其次是G^+菌,其中金黄色葡萄球菌居多。药敏性分析显示,铜绿假单胞菌对氨苄西林等药物的耐药性达到80%以上,而对于头孢他啶、头孢噻肟以及左氧氟沙星等的敏感性仅为60%左右,其对泰能呈现的一种高度敏感形态。大肠埃希菌对氨苄西林等的耐药性达到了60%以上,对头孢他啶等的敏感性仅约60%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林以及红霉素等均呈高耐药性,对万古霉素则呈现高度的敏感性。结论导致HCH微创术患者肺部感染的病原体种类较多,需要在结合药敏性分析的基础上对抗生素进行合理的选择,同时注意加强对呼吸道痰液引流以及营养支持。