血同型半胱氨酸与急性缺血性卒中亚型关联的临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与不同急性缺血性卒中(AIS)亚型的关联。方法比较340例住院AIS患者与150例体检对照者的血清Hcy水平,并对AIS患者进行TOAST分型,比较不同亚型以及初发AIS与复发AIS之间Hcy水平的差异。结果 AIS组血清Hcy水平为(18.43±11.35)μmol/L,高Hcy血症患者共188例,占55.3%;对照组血清Hcy水平为(10.56±4.25)μmol/L,高Hcy血症32例,占21.3%,AIS患者血Hcy水平及高Hcy血症比例显著高于对照组。不同亚型AIS患者的血Hcy水平均显著高于对照组(均P<0.01);各亚型AIS组中,小动脉闭塞(SAO)组血清Hcy水平最高,为(19.23±12.35)μmol/L,其他原因(SOE)组最低,为(14.34±6.08)μmol/L,但各亚型之间差异无统计学意义(均P>0.05)。AIS组中不同亚型发病例数依次为大动脉粥样硬化(LAA)组>SAO组>不明原因(SUE)组>心源性脑栓塞(CE)组>SOE组,以LAA最为多见,其次为SAO。复发AIS组血清Hcy水平为(26.23±14.86)μmol/L,显著高于初发组[(17.64±12.08)μmol/L](P<0.01)。结论血Hcy水平与缺血性脑卒中的发病和复发有关,高Hcy血症是各型AIS共同的危险因素。