PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会

目的对比经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)与显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及护理体会。方法 92例单节段LDH患者,根据治疗方法不同分为PTED组(43例)和MED组(49例)。两组患者均采用相同护理方法 , PTED组患者采用PTED进行治疗, MED组患者采用MED进行治疗。观察比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、X线照射时间以及不同时间的腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分、腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腿痛VAS评分,并观察术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);PTED组患者的住院时间(1.6±0.4)d、出血量(35.0±5.5)ml均少于MED组的(3.7±1.4)d、(82.0±11.1)ml, X线照射时间(50.2±6.4)s长于MED组的(2.6±0.8)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6周、2个月、3个月的ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组术后6周的腰痛VAS评分及腿痛VAS评分均低于MED组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTED组术后3 d腰痛VAS评分低于MED组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d的腰痛VAS评分和腿痛VAS评分及术后3 d腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组3例患者术后出现头痛,卧床12 h后症状消失;4例术后出现轻度感觉减退,均在2～4周内恢复;MED组出现4例浅表组织感染情况,口服一代头孢抗生素后症状消失。结论两种微创技术均在一定程度上减轻护理压力、缩短住院时间、减少围术期疼痛,但需要护理人员加强专业知识学习,对不同的手术术后护理有更深的理解,同时加强对疼痛导致的焦虑恐惧的心理护理,提高患者的手术效果。