摘要
目的:探讨腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术的处理方法,分析其临床应用价值。方法:回顾分析35例上消化道溃疡穿孔均采用四孔法腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术,选用不可吸收的2—0的单丝缝线缝合穿孔,腔内打结,广泛冲洗,置腹腔引流管分别从各戳口引出,溃疡患者出院后继续服用抑溃疡药物,3～6个月予胃镜复查。结果:32例良性溃疡穿孔均在腹腔镜下完成溃疡穿孔修补术,3例术中快速冰冻确诊为溃疡恶变,均中转开腹行胃癌根治术,3例合并胆囊炎、胆囊结石,同时行镜下胆囊切除术,术后3—5d进食,2—4d拔除腹腔引流管,最后拔除小网膜孔引流管,进食后无漏出液后拔除。术后随诊,复查胃镜26例均溃疡愈合,2例胃窦部有浅表溃疡,全组术后无腹腔脓肿形成,感染性休克,肺部感染等并发症发生。结论:腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术是简单快捷的方法,减轻术后疼痛,术后发生肠粘连、肠梗阻、切口感染和切口裂开的机会较少,且费用较低,疗效可靠,特别适合基层医院开展。
