退休者免缴费的问题:中国医保体系的制度设计、激励机制与可持续发展

退休者免予缴费而享受参保者待遇,是城镇职工基本医疗保险长期形成的基本规则之一。可是这一规则对医保覆盖面拓展、筹资公平性、给付可持续性和可携带性,带来了负面影响。政府即将开展废止这一规则的政策研究,但这一政策导向遭遇民意反弹。可行的改革之道,并非在退休者如何缴费上就事论事,而是废止城镇职工医保,走向准全民公费医疗。唯此,基本医疗保障体系才能一劳永逸地解决老龄化问题,重构激励机制,实现可持续发展。