复合式医疗费用结算方式下医保费用审核模式

随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化,基本医疗保险结算方式的改革也逐渐被提上日程。经济快速发展和医疗保险制度不断完善的同时,仍然存在诸多因素造成我国医疗费用居高不下。相比之下,复合式医疗费用结算方式是综合医疗费用预付制和后付制的一种混合模式,是对两种付费方式优势的结合和创新,对于抑制传统结算方式的弊端具有积极的作用,能有效控制医疗保险费用的不合理支出。笔者以复合式医疗费用结算方式的费用审核模式为研究对象,重点针对复合式医疗费用结算方式本身所存在的风险和问题进行分析,并在此基础上从医保费用审核角度提出相应的建议,为进一步优化医疗保险费用管理模式,控制医疗保险费用的支出提供理论参考。