HPV持续感染状态对宫颈癌手术预后的影响分析

目的:探究宫颈癌患者术后持续感染人乳头瘤病毒(HPV)对预后的影响以及导致HPV持续感染的危险因素。方法:纳入2012年1月至2016年12月于本院行手术治疗的480例HPV感染的宫颈癌患者临床资料。根据患者术后是否持续感染HPV划分为阳性组和阴性组。患者手术出院后通过门诊每个月进行随访复查,检查阴道、外阴有无变化,同时进行HPV感染检查。记录无进展生存期(Progression-Free-Survival,PFS)时间。采用Kaplan-Meier进行生存分析,二元logistic回归进行多因素分析。结果:HPV持续感染为18.75%(90/480)。阳性组患者平均PFS为12个月,95%CI为9.32～14.68个月,阴性组患者平均PFS为24个月,95%CI为10.04～29.96个月,P=0.043,两者差异有统计学意义。采用二元logistic回归对影响患者术后持续HPV感染的因素进行分析,结果显示术前HPV高危亚型、绝经、吸烟、肿瘤直径大于4cm、盆腔淋巴结转移阳性等均为危险因素,P<0.05,结果有统计学意义。其中肿瘤直径大于4cm与术前HPV高危亚型OR分别为3.253(2.595～4.149)与2.720(2.045～3.401)。结论:宫颈癌术后持续HPV感染患者更容易复发,且肿瘤直径大于4cm与术前HPV高危亚型为持续HPV感染的重要危险因素。