渗出性胸膜炎的诊断和鉴别诊断(下)

(六)X线检查普遍后前位胸片胸液量需在300ml以上才能作出胸腔积液的诊断,侧卧位胸片150ml以上就可作此诊断。左侧肺底积液可从胃气泡与肺底缘距离增加,较少量积液也能被发现。Collins等证明至少注射175ml液体至尸体胸膜腔才能见到肋膈角变钝。较多液体积聚,受犯侧膈肌轮廓已看不出,胸液围绕下肺向上延伸,引起肺底不透亮和典型的新月形影,其上缘呈弧形下凹,形成Ellis线。侧卧位胸片对胸腔游离胸液有重要诊断意义,游离胸液沉积于侧胸壁,其厚度表示积液量。若为肺不张或全胸膜增厚,则半侧胸不透亮,无不透亮积液沉积和不会暴露其上的肺组织。在侧卧位片上。