吗啡氟哌利多用于腹部手术后PCEA的效果观察

目的 :观察腹部手术后两种不同的药物用于病人自控硬膜外镇痛 ( PCEA)的镇痛效果和安全性以及探讨可行的用药方法。方法 :60例择期腹部手术后患者。 ASA I～ 级 ,根据术后镇痛用药不同 ,随机分为两组。 A组 ( n=30 ) 0 .1 875 %布比卡因 1 0 0 ml,B组 ( n=30 ) 0 .1 875 %布比卡因 1 0 0 ml加吗啡 8mg加氟哌利多 5 mg。术中均采用连续性硬膜外麻醉。手术结束时接一次性国产镇痛泵行 PCEA,术后 2 4 h、36h、48h采用视觉模拟评分( VAS)评估静息和咳嗽时镇痛效果 ,并记录镇痛过程中各种副作用的发生情况。结果 :术后2 4 h内两组均有良好的镇痛效果 ,在静息和咳嗽时 ,VAS评分两组均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。36～ 48h VAS评分 A组 >B组 ,两组有显著差异 ( P<0 .0 1 )。A组恶心呕吐、皮肤瘙痒、发生率明显高于 B组。结论 :两组均有明确的镇痛效果。术中 B组局麻药伍用阿片类对切口痛、内脏痛均有满意的镇痛效果。辅以氟哌利多 ,增强了镇痛作用 ,降低了吗啡的不良反应。