大小不等胆总管结石的内镜治疗探讨

目的 :探讨大小不等胆总管结石内镜治疗方法、疗效及并发症发生情况。方法 :将 84例胆总管结石患者根据结石大小分为两组 :A组 (胆总管结石直径小于 10mm) :5 2例 ;B组 (胆总管结石直径大于 15mm) :32例 ;A组行内镜下乳头括约肌切开取石术 (endoscopicsphincteropapillotomy ,EST) ;B组行EST +碎石治疗或内镜下胆管内支架引流术 (endoscopicretrogradebiliarydrainage ,ERBD)。结果 :A组 5 2例中 ,一次性取尽结石者 5 2例 ,占 10 0 %。有 3例EST术中出现渗血 ,1例术后出现急性胰腺炎。B组中 2 7例行EST +碎石治疗 ,一次取尽结石 18例 (6 7% ) ,2次取尽 9例 (33% ) ;5例行ERBD。有 4例EST术中出现渗血 ,2例术后出现急性胰腺炎 ,1例出现胆管炎合并肺部感染。结论 :直径大于 15mm胆总管结石内镜治疗难度、手术风险和并发症的发生均明显高于直径小于 10mm胆总管结石。