胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断

为提高对胰腺疾病的CT诊断水平 ,根据被证实的 2 5例胰腺癌及 2 0例胰腺炎的CT资料 ,对CT征象进行观测、统计、分析。结果发现二者诊断与鉴别诊断的主要征象是 :①病变区胰腺局限或弥漫肿大与密度异常。癌炎两组对比 ,病变区体积增大 ,癌组明显高于炎组。病变区密度液化坏死灶密度、低与等混杂密度 ,尤其是液化坏死的频率 ,炎组明显低于癌组 ;②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管被包埋 ,管径增粗 ,癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移。癌组中 90 %有肝内外胆总管扩张与扩张的突然截断征象 ,而炎组中扩张的胆总管逐渐变细中断 ,无突然截断征象 ;③有无沿胰管走向分布的钙化与扩张的胰管 ,扩张胰管贯通病变区的情况。癌组扩张的胰管与病变区阻塞 ,而炎组扩张的胰管贯通病变。弥漫、分散、沿胰管走向分布的钙化具有特征性 ,是慢性胰腺炎的重要诊断依据 ;④胰腺囊肿的发生率 ,部位与胰腺轮廓的关系。癌炎两组对照 ,癌组假性囊肿的发生率明显低于炎组。我们采用GEprospeedAI型螺旋CT扫描机。全部病例均进行了平扫与团注增强扫描 ,层厚 5mm ,床移速度 5mm /s。胰腺癌与慢性胰腺炎是胰腺疾病中最多见的二种疾病 ,它们的CT表现比较复杂 ,但只要抓住炎癌两组对照中前述要点及征象 ,参考其他征象 ,密切结合?