护士执行医嘱现状及对策探讨

目的 通过对 90份住院病历中首诊医嘱的执行情况 ,进行临床调查 ,以了解在举证责任倒置和医疗事故处理条例实施以来 ,护士执行医嘱的法律性是否得到充分的认识和足够的重视。方法 将 2 0 0 3年 1～ 6月在护理查房中抽查的 90份病历资料进行归纳和分析。结果 显示执行率 :一般护理常规为 85 .5 % ;级别护理为 80 % ;饮食护理为 5 8.8% ;治疗医嘱为 10 0 % ;临时医嘱为 96 .9%。结论 护士在执行医嘱中存在不完整性 ,重视治疗医嘱 ,忽略其它医嘱的执行。这些缺陷已成为当前护患纠纷的隐患。应引起重视并探讨有效的措施 ,将法律法规学习纳入管理常规工作、教育护理人员充分认识医嘱的法律性、把医嘱执行的完整性纳入考核等 ,提高执行医嘱的完整性 。