保留幽门单腔P形空肠代胃术的临床应用

Application of single cavity P type jejunal loop to replace stomach in preserving pylorus total gastrectomy

对 2 7例贲门、胃底体癌病人施行保留幽门全胃切除 (TG )后 ,行单腔P形空肠顺蠕动式间置代胃重建 ,食管空肠端侧吻合 ,空肠幽门端端吻合 ,P形袢间行侧侧吻合手术者 ,术后观察治疗效果并随访 ,以探讨TG后代胃重建的有效术式。结果显示 :无手术死亡 ,无吻合口瘘发生。术后 2～ 4个月随访均恢复至进半流质饮食 ,每日 4～ 6餐 ,体重增加 ,血清蛋白正常 ,无贫血者 ;钡餐检查代胃空肠充盈蠕动良好 ,钡剂分别于 40～ 1 50min后排空 ,1例少量钡剂反入食管 ,很快排出 ;5～ 6个月行胃镜检查各吻合口正常 ,代胃空肠黏膜皱襞增粗 ,蠕动正常 ,无食物潴留 ,食管黏膜正常 ,3例有轻度胆汁反流 ;随访 1～ 5年无倾倒综合征 ,仅 1例有轻度反流食管炎症状 ,2例进食后有轻度上腹饱胀不适感 ,生存质量均满意。提示P形空肠间置代胃有较好代胃作用 ,是TG后值得推广应用的一种代胃术式。